淮南市醫保中心赴潘集開展業務指導工作
為加快淮南市、縣區醫保經辦服務一體化進程,全面提升我市醫療保障經辦水平,市醫保中心應潘集區醫保中心邀請,前往開展醫務審核方面業務指導工作。潘集區醫保中心主任屠秀榮先就潘集區醫保中心基本情況進行簡要介紹,繼而提出日常經辦服務中發現的相關問題。市醫保中心醫務科科長陳炬對于提出的重點問題予以解答。首先是城鄉居民合并后,關于醫務審核如何開展的問題。對于該問題,陳炬指出維護醫保基金的安全是全市醫保經辦機構義
為加快淮南市、縣區醫保經辦服務一體化進程,全面提升我市醫療保障經辦水平,市醫保中心應潘集區醫保中心邀請,前往開展醫務審核方面業務指導工作。
潘集區醫保中心主任屠秀榮先就潘集區醫保中心基本情況進行簡要介紹,繼而提出日常經辦服務中發現的相關問題。市醫保中心醫務科科長陳炬對于提出的重點問題予以解答。首先是城鄉居民合并后,關于醫務審核如何開展的問題。對于該問題,陳炬指出維護醫保基金的安全是全市醫保經辦機構義不容辭的責任,在日常經辦中可以委托鄉鎮衛生院為參保城鄉居民提供一定便利,并根據縣區實際情況邀請第三方機構參與審核,但是在日常審核過程中,尤其是涉及基金安全的重大風險點把控上,應該親力親為、全程監管,保障醫保基金合理支出、平穩運轉。
在審核藥品、診療、服務設施費用是否屬于統籌支付范圍過程中,陳炬強調要嚴格按照國家、省及市的醫保政策執行,重點參考《三大目錄》及安徽省2018年下發的9號、10號文件要求,嚴格把關,確保“醫療保障為人民”的大方向不動搖,妥善處理好“醫療保障基金支出”和“參保群眾待遇享受”之間的關系,對于經辦中參保群眾存在疑惑的環節,要按照政策內容解釋到位,為參保群眾提供便捷透明的醫療保障服務。
最后,潘集區醫保局局長高思俊對于潘集區醫保中心今后的經辦服務工作提出相關要求,明確指出要將廣大參保群眾的需求放在首要位置,緊密圍繞“為人民服務”的核心理念,務必在規定時限內完成醫保經辦服務工作,確保人民群眾利益不受損害。
接下來,市醫保中心將進一步加強與縣區醫保經辦機構的聯系,根據實際情況和工作要求開展不定期的業務指導工作,將全市醫保力量擰成一股,共同打造優質的醫療保障經辦體系。
